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合肥全面推行DRG支付方式 为群众减负

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自2019年获批国家DRG(疾病诊断相关分组)试点城市以来,合肥市积极开展试点工作,积极推进疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点工作,合肥医疗机构精细化管理和控费意识意识大幅提升,住院天数和次均费用明显下降,有效促进了医疗收益从规模扩张型向成本绩效型转变。

DRG是指按疾病诊断相关分组付费,以疾病诊断为基础,按照严重程度、治疗方法复杂程度以及相应治疗成本的不同划分为不同的组,而制定对应的医保支付标准。一般来说疾病越严重、治疗方式越复杂的组别,医保支付标准就越高。

作为省会城市,医疗资源多而各医疗机构利益相互牵连,为了顺利推行(DRG)付费国家试点工作,合肥市选定省属、市属共计17家基础条件较好的三级医疗机构开展试点工作,在总结经验的基础上,逐步将(DRG)付费国家试点工作扩面至包含了三级、二级及一级共95家医疗机构,基本实现覆盖所有符合条件的住院医疗机构。

合肥医保局相关负责人介绍,通过调整总额预算规则、历史数据裁剪方法、病组差异系数及修改特病单议追加点数公式,扩展固定系数病组,由15种增加至32种,在原付费方案的基础上大胆创新,全面优化,出台了适合本市特点的付费方案。

根据统计,今年1-5月份,合肥市95家医疗机构,共33.72万例住院结算单据按DRG付费,占全市总住院单据82.19%,总医疗费用35.68亿元,占全市总住院医疗费用的86.61%。按DRG付费总医保基金支出比按项目实际付费下降1.29%。DRG付费医院总住院人次33.72万例,较同期增长0.52万例,增长比例为1.57%,例均住院天数7.77天/例,较同期下降0.81天/例,降低比例为9.44%。例均住院费用为10581元/例,同比减少994元/例,减少比例为8.59%,例均个人负担3711元/例,同比减少1007元/例,减少比例为21.34%。

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