合肥普瑞眼科医院成功开展 iTrack微导管引导的360度小梁切开术（MAT)

2023年12月，合肥普瑞眼科医院开展首例 iTrack微导管引导的360度小梁切开术(MAT)，实现 Schlemm's 管360度全周切开，患者术后眼压控制良好，手术圆满成功。

患者案例：

14岁的患者小敏（化名）是一名初三的学生，1个月前因老师调座位后发现上课看不清黑板，以为是自己的近视度数加深了，在验配新眼镜的时候发现眼压超过正常值范围。家长带来我院就诊，经过详细的检查及专家会诊，诊断小敏为：双眼青少年型青光眼。

青光眼是全球第一位不可逆性致盲性眼病，其具有隐匿性。青光眼并不是年纪大的人才会有，有些青少年甚至是婴幼儿也会有，儿童青少年发生的青光眼占了全球未成年人致盲原因的2.5%~10%，由于青少年是近视多发的年龄，而青光眼早期并无明显自觉症状，极易误诊为近视，有些家长为了省钱、贪图方便，没有给孩子进行医学验光配镜，在外面眼镜店简单验光后配副眼镜了事，虽然戴镜后视力有所改善，但青光眼的病程仍在进行中，到中晚期视力损害明显，伴随出现一些自觉症状，影响学习生活才引起重视，但此时丢失的视功能已很难挽回，对青少年的身心健康、生活质量影响较大。

小敏这种青少年性青光眼发病隐蔽，90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状，而是“近视、头痛、眼涨、视疲劳”甚至在不知不觉中失明，就诊后经过详细检查才知道是青光眼。

患者左眼视野 患者右眼视野

患者双眼视神经检查

原发性先天性青光眼为儿童青光眼的主要类型，是胚胎期和发育期内眼球房角组织发育异常所引起的一类青光眼。小敏的右眼已经发生了视神经萎缩视野缺损，如果不及时控制青光眼的发展，可能会失明。原发性先天性青光眼的首选治疗方式为手术，目前最常用的手术方式为外路的小梁切开术。然而，该手术存在切开部位不明确、切开范围小（120°）等不足。考虑到小敏还是一名青少年，眼睛还处于发育阶段，为了有效和及时地控制升高的眼压并阻止视神经的进一步损害，合肥普瑞眼科专家团队经过综合评估最终为小敏开展较为先进的微创青光眼手术—— iTrack微导管引导的360度小梁切开手术治疗。

微导管引导的360度小梁切开术（Microcatheter-Assisted Trabeculotomy , MAT ），手术是从外路将微导管送入自然房水流出通道（Schlemm's管）内环穿360度，利用穿行的微导管将 Schlemm's 管内壁及小梁网360度切开，解除房水自然流出通道中的阻力，让房水从自然生理通道中顺畅流出，该技术可以避免传统小梁切开手术中小梁切开刀未进入schlemm 管而造成假道等并发症。MAT适用于原发性先天性青光眼，特别适用于长期高眼压角膜水肿或者合并有角膜混浊的病例，也适用于一些继发性儿童青光眼如葡萄膜炎性青光眼和激素诱发的房角开放的青光眼，以及先天性风疹和sturge-Weber 综合征引起的继发性青光眼。

青光眼的发病机制复杂，对于青光眼的治疗，目前没有任何一种手术方式能够持续永久。微创青光眼手术是利用眼部潜在的或者现实存在的解剖空间，到达房水引流部位，以最小的创伤，精密的设备增加房水引流，从而降低眼压的一类手术。与传统手术相比，具有显著优势：

1、微小切口，侵入性小

2、对正常解剖和生理影响小

3、可减少对降眼压药物的依赖性

4、可显著降低眼压

5、安全性高，对生活质量影响小

6、术后恢复时间短

术后患者由原来的眼压58mmHg下降至10mmHg，本次开展的iTrack微导管的360度小梁切开术（MAT）是合肥普瑞眼科医院首例微导管辅助的青光眼手术，手术成功开展将意味着会有更多青光眼患者因此受益。

合肥普瑞眼科专家提醒：青光眼的视功能损害是不可逆的，一旦确诊一定要及时进行有效治疗，特别是处于生长发育的青少年。如果您的孩子近期有眼痛、眼涨、视疲劳、近视眼镜需要频繁更换等情况，一定要引起家长重视，如果通过专业的眼科检查发现孩子眼压高、眼底杯盘比大，建议排查青光眼，别让青光眼偷偷偷走孩子的视野。