安徽异地就医“不用愁”，直接结算“有医靠”

民之所盼，政之所向。党的二十大报告进一步强调要“落实异地就医结算”，国务院连续九年政府工作报告也对异地就医直接结算工作提出了具体要求。落实异地就医结算，是顺应人民群众异地就医方便快捷期待的部署，也对医疗保障工作提出了新的要求。

近年来，安徽省医保局坚持以人民为中心的发展思想，深入贯彻落实习近平总书记关于医疗保障工作的重要讲话和重要指示批示精神，不断简化异地就医备案流程、提升异地就医结算服务。参保患者在线上即可完成备案，符合异地备案条件的参保人申请办理异地就医备案后，在外地看病、住院时，只要选择开通异地直接结算服务的医疗机构，就可以即时报销，省时省力，同时在备案地和参保地双向享受医疗待遇和报销政策。

异地直接结算工作推进，再也不用“跑断腿”

孔阿姨是六安市舒城县退休职工，因患慢性肾衰竭，无论天气、路况如何，都需要在每周二、四、六到合肥市安医大二附院进行透析治疗，至今已坚持11年之久。

孔阿姨老伴介绍：以前异地就医报销很麻烦，需要个人垫付资金、返回参保地办理、准备各种材料，也消耗了大量的时间精力，两地奔波手工报销也非常不方便，报销款有的时候要等好几个月才能到账，如果碰到春节，可能时间更长，增加了我们的经济负担。曾多次致电询问医保部门，期盼门诊透析费用能够联网直接结算。

2019年10月，安徽省医保局印发《安徽省基本医疗保险门诊慢性病、特殊病管理办法》，建立健全全省统一的医保 信息系统，参保人员门诊慢特病医药费用实行联网即时结算。

说起异地就医门诊慢特病直接结算，孔阿姨老伴感触特别多，退休后老两口生活在一起，儿子常年生活在国外，孔阿姨生活上还需要照顾，报销材料要到医院和医保经办机构办理各种手续，因此结算就变得十分麻烦。自从2019年安徽省开通省内普通门诊和慢特病门诊直接结算后，经医疗机构认定为慢特病患者，办理异地就医备案就可以实现异地联网直接结算。现在孔阿姨不用跑腿、不用垫钱，就能在医院直接报销医疗费用，老伴也可以利用空闲时间学画画，发展个人爱好。

生命的马拉松，异地报销有“温情”

抬头、翻身、坐稳、站立、行走……从沉睡到能跑能跳，健康成长，是许多宝宝的正常人生“轨迹”，也是每一对父母的殷切期盼。有这样一群孩子，他们多数天生“无力”，常规的坐、立、走甚至呼吸对他们而言都是巨大的挑战，而这都与一种罕见的遗传性疾病—脊髓性肌萎缩症（SMA）有关。

赵女士，来自深圳市，其女儿还没满月时她就发现孩子少动，换尿布时四肢“软塌塌”，刚开始以为是“脑瘫”，后来又逐渐出现呼吸急促，呼吸费力进行性加重，四肢无力等情况。到医院诊断后发现是患有脊髓性肌萎缩症（SMA）。

赵女士介绍：我们这个群体，大多数都会通过“SMA圈子”介绍到外省医疗水平较高的医疗机构治疗。现在跨省异地就医直接结算越来越方便了，线上办理好转诊备案手续，住院就可以直接结算，真真切切地减轻了我们的经济负担。从跨省就医线下手工报销到线上直接结算，我们是国家政策便利的见证者。

目前，赵女士的女儿经过治疗已经能正常走路。2021年，国家医保谈判“灵魂砍价”，成功将SMN2基因的药物Spinraza（诺西那生钠注射液）纳入医保，单针价格从70万元降至3万多元，尽管有部分需要自付，但也让赵女士有了更多信心，减轻家庭经济负担。

“这就是一场马拉松，我们没有别的选择，必须跑到终点。非常感谢党和政府，我现在几分钟就能办好转诊，带着小孩做康复治疗更方便了。”赵女士说。

跨省异地就医，线上轻松备案

“这一切都太突然了，就像晴天霹雳。”回想起确诊时情景，在采访中吴先生仍愣了很久缓缓说道。

吴先生是合肥市某单位在职职工，在一次单位的体检中，被查出患有急性B淋巴细胞白血病，这也彻底改变了吴先生的人生轨迹。

“还好有医保，特别是跨省异地就医直接结算真的帮了很大忙，否则，那么多费用，那么多手续，都不知道该怎么办！”2022年3月份，吴先生就办理“异地转诊就医人员”备案，在异地就医备案有效期期间多次在北京或上海住院直接结算过。据统计，2023年吴先生在北京跨省住院结算多达27次，总费用51.59万元，基金结算支付41.02万元；2022年病程主要治疗期分别在北京和上海跨省住院结算6次，总费用99.89万元，基金结算支付83.81万元。

“我是在本地医院直接办理的，没有往医保中心跑办手续，很快就办好了异地转诊备案，哪怕后期根据治疗方案需要延续备案也都是通过线上平台提交申请的，很快很便捷。而且每次在北京出院时都是直接结算，很顺畅，网络一点卡顿都没有，非常方便。” “同时，也得感谢党和政府的医保好政策，感谢医护人员的精湛技术，让我这种普通家庭看得起病，看到了希望。我目前正在积极康复中，想早点回到工作岗位。”吴先生向记者介绍道。

目前，安徽省异地就医备案业务实行即时办结制，线下窗口申请备案的审核通过则当场登记并上传；线上网络申请的办结时限为2个工作日，但在实际工作中尽量做到当日申请当日审核的提质提效做法。“参保人员目前通过线上‘不见面’方式申请异地就医备案的已经占据大多数，成功办理备案后，在备案地就医时可直接在医疗机构扫码或刷卡直接结算费用，消除跑腿垫资后顾之忧，这种异地就医医保全流程‘零见面’的模式，给几年前原本需要‘两地跑’的参保群众带来了极大的方便。”在采访时，合肥市医保局工作人员向记者介绍目前安徽异地跨省就医的便捷性。

目前，安徽省已全面实现跨省住院费用、普通门诊费用、门诊慢特病费用、定点零售药店购药费用直接结算，越来越多的参保群众享受到异地就医直接结算服务。

2023年，全省参保群众跨省住院直接结算95.15万人次，较2022年增长47.70万人次，减少参保群众垫付120.69亿元；跨省直接结算率达到74%，较2022年同比增长24个百分点，涨幅位居全国第二，提前实现国家“十四五”全民医保规划制定的目标任务。