芜湖：扎实推动医保便民惠民举措落实落细

中安在线、中安新闻客户端讯　9月27日，记者在芜湖市2024年医保便民惠民新举措落实情况新闻发布会上了解到，近年来，芜湖市持续提升医保服务能力和水平，扎实推动医保便民惠民各项举措落实落细，有效解决人民群众急难愁盼，人民群众获得感、幸福感、安全感显著增强。

2023年5月国家医保局推出16项医保服务便民举措，在此基础上，安徽省医保局分3批推出21项医保服务便民举措，涵盖了异地就医服务、慢性病保障等一系列群众反映较多的医保服务中的“痛点”“堵点”，芜湖市医保部门及时调整和优化相关政策和工作流程，积极开展相关政策宣传，确保各项举措不折不扣落到实处。

截至2024年8月底，超过60万人次从便民举措中获益，其中：异地就医自助备案2.2万人次，省内异地自行外出就医“免备案”直接结算41.95万人次；缩短办理时限办理医保关系转移2.3万件；慢特病待遇申请网办1.9万人次；器官移植术后等9种慢性病免申即享1390人次；7个工作日内手工办结超过5万元单笔医药费用629人次，医保报销金额3063.01万元；生育津贴“免申即享”2550人次，拨付金额6858万元。

2024年8月1日，支持积极生育政策正式执行，首次将职工医保灵活就业人员纳入生育保障，享受生育医疗待遇和生育补助金待遇，有效解决了灵活就业人员生育医疗费用保障的后顾之忧。同时居民医保分娩住院定额补助标准将由原来的1000元提高至顺产1600元、剖宫产2400元。数据测算显示，该政策预计全年可减轻芜湖市参保居民生育医疗费用负担458.4万元。

自2024年8月1日起，部分辅助生殖技术项目将纳入医保基金支付范围，其中“取卵术”等4个项目按照甲类管理，不设个人先行自付比例，全额按规定比例报销；“胚胎培养”等4个项目按照乙类管理，个人先行自付比例统一为10%，剩下的部分纳入报销范围。

进一步优化职工医保个人账户管理使用，支持参保职工在省内异地联网定点医药机构持医保码或社保卡“免备案”使用医保个人账户，支持职工医保个人账户跨省异地定点零售药店购药“免备案”服务，开通个人账户省内跨统筹地区共济使用功能，实现个人账户省内异地代缴保费服务。

不断优化调整芜湖市基层医疗机构日间病床付费政策，实现参保群众“小病不出镇”，在实现基本医保及统筹区全覆盖的同时，病种数量也由最初的14种增加至23种，日间病床不设起付线，床位费、护理费减半计收，参保患者夜间可不留院，减轻参保患者住院费用负担，方便患者尤其是广大农村居民日常治疗，参保居民常见病、多发病可就近就诊。数据统计显示，2023年全市基层医疗机构日间病床结算10317人次，为患者节约医疗费用3276万元。

芜湖市进一步细化医疗机构引入外埠专家奖励政策，外埠专家补助助力参保群众“大病不出市”，医疗机构引入外埠专家为本统筹区参保患者开展三四类手术的，最高奖补可达32000元/例。截至今年8月，全市共拨付“即申即享”的外埠专家奖励694.93万元，引入专家1895人次。

在落实国家和省各项医保惠民便民举措基础上，芜湖市医保部门还结合本地实际扩大和丰富举措内涵，先后推出多项本地化惠民便民举措。在市、县两级经办机构全面实施医保服务“全市通办”，变“让群众跑路”为“一次受理办结”，累计办理业务1457件，有效解决参保群众跨区域办事不方便难题。建立动态新增救助对象追溯救助精准追溯新机制，变“人找政策”为“政策找人”，切实发挥医疗救助兜底保障功能，累计筛查出符合追溯救助条件的3853人，兑现追溯救助金额1756万元。

同时，全面构建“十五分钟医保服务圈”，将高频医保服务全部下沉至镇、村两级基层医保服务点，进一步方便群众就近办理医保事项。医保服务全部实现3至4级网办，其中27项可以全程网办，7项只需跑一次即可办理。医保服务“送上门”，设立驻沪服务站，让参保人“足不出沪”即可享受芜湖市医疗保险全方位服务，每年服务超过2000多人次。

不仅如此，创新设立医保为企服务点，变窗口等待式服务为“点对点”主动服务，为奇瑞、海螺等重点骨干企业提供“零距离”医保服务，每月通过线上联系快速办理企业员工参保等医保业务500余人次。深入推进“高效办成一件事”，积极与卫生、人社、税务等部门强化协同，采取“数据同享”“一窗集成联办”等多种方式，实现“新生儿出生一件事”“职工退休一件事”等10个事项高效便捷办理，成功为万名新生儿一次性办结全部证件。

接下来，芜湖市将继续紧紧围绕提升医保服务质效持续发力，积极创新医保服务惠民便民举措，进一步丰富医保惠民便民服务内涵，围绕“全省一单”“高效办成一件事”等工作落实，全面优化医保服务流程，深入推进医保信用就医、十五分钟服务圈等惠民便民举措，进一步强化医保经办服务四级网络建设。积极探索医保咨询电话AI云呼叫服务，着力化解群众咨询电话难打通问题，确保政策咨询一拨就通。同时，加大便民措施宣传力度。进一步扩大政策宣传渠道，组织医保经办人员进社区、进医院等场所开展走访宣传，持续提升医保便民服务举措的知晓率，确保医保便民措施进一步落地见效。