合肥高新心血管病医院成功完成安徽省首例生物可降解房间隔缺损封堵术!

2024年10月23日,合肥高新心血管病医院周文兵、刘亮教授团队联合上海长海医院秦永文教授成功完成生物可降解房间隔缺损(ASD)封堵器上市后安徽省首次植入。

患者为十六岁女性,体检时发现心电图异常,于是进一步行心脏彩超检查显示:房间隔膨出瘤伴缺损,呈“筛孔样”,房间隔中部回声脱失约10mm;三尖瓣少量反流。患者经心脏超声诊断为先天性心脏病房间隔缺损,房水平左向右分流。该病患者易反复并发上呼吸道感染、肺炎等呼吸系统疾病,一般到成人阶段逐渐出现心悸、气短、乏力等症状。如未及时处理,可能出现肺动脉高压、心力衰竭等严重并发症,建议行介入手术治疗。

术前评估及讨论,鉴于患者正值生长发育的黄金时期,心内科团队决定选择生物可降解封堵器这一创新治疗方法。手术当日,高心医院心内科周文兵、刘亮主任与上海长海医院秦永文教授为患者精准操作,术中局部麻醉,食道超声引导下,于患者右腿股静脉穿刺,置入导管导丝,并测量工作距离,建立顺畅轨道。结合术前评估情况, 术中超声引导下,手术团队沿14F鞘管将大小合适的MemoSorb可降解封堵器精准送至房间隔缺损处,并遵循一贴、二扣、三锁、四剪、五撤的“5S”操作法及“轻”推“慢”锁步骤释放封堵器。超声观察封堵器双盘先后展开,轻拉、轻推钢缆及鞘管使其成型并紧密贴靠房间隔上,牵拉测试封堵器稳定性,超声确认无残余分流、无瓣膜关闭不全,封堵器形态、位置良好后,锁定、剪线并释放封堵器,复查超声,无残余分流,封堵完全,撤出钢缆,手术取得圆满成功,患者术后次日恢复出院。

术后访谈:

1.术中情况介绍

秦永文主任介绍:患者今年16岁,术中食道超声检查显示中央型房间隔缺损,为“筛孔”状,较大的两孔大孔为7mm,小孔为5mm,一般情况下,缺损直径15mm以下,边缘距离合适,均适合应用可降解房间隔缺损封堵器。由于患者合并较大膨出瘤,房间隔菲薄,术中先是选择普通的封堵器测量缺损直径,测量结果最终选择22mm可降解封堵器,植入后大小合适,术后即刻效果满意。

1. 植入后再生修复,安全降解

可降解房间隔缺损封堵器植入人体后,即刻封堵有效,并促进介导心脏组织再生修复,自然愈合,约12个月左右可降解成二氧化碳和水,排出体外,植入无残留,避免了金属封堵器植入人体伴随终身可能引发的心脏组织磨蚀、传导阻滞、异物反应等潜在风险,房间隔由自体组织再造完成,结构完整,保有弹性,不影响未来其他左心介入治疗路径。超声引导介入技术在进一步保障手术安全性和有效性的同时,满足临床无辐射、植入无残留、更低并发症、预后获益更长远的高需求。

1. 可降解房间隔缺损封堵器让患者终身获益

全球先天性心脏病患者人数高达1300万,中国每年新增约20万例患儿,其中房间隔缺损是最常见的先心病之一,可能引发肺动脉高压、心力衰竭等严重并发症。微创介入房间隔封堵器是该疾病最为有效的治疗手段,但以往的镍钛合金封堵器不可降解,在患者体内存留终身,可能引起长期组织压迫、磨蚀、血栓等并发症。可降解房间隔缺损封堵器的上市成功应用为房缺患者带来曙光,其植入后能够即刻封闭缺损,待诱导组织再生完成覆盖后,逐渐降解为水和二氧化碳,并被人体组织安全吸收,最终实现先天性房间隔缺损的自体组织修复,避免传统金属封堵器的远期并发症风险,让先心病患者健康幸福生活。