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在日常门诊工作中，有不少家长都会问这样的问题：“孩子一只眼睛视力正常，一只眼睛近视，但孩子说能看清黑板，是不是可以不戴眼镜？”
相信还有很多家长都有这样的疑惑，觉得孩子视力不影响学习，那就可以不用管它了吧？其实不然，单眼近视更需要重视，必须配戴眼镜矫正视力！否则很容易出现其他视力问题！
同样是看东西，为什么两只眼睛的近视或者散光度数不一致呢？
双眼屈光状态不一致的现象，称为屈光参差。一般来说，在我们眼睛发育的过程中，因为遗传、后天发育、用眼习惯等，大多数人的双眼屈光状态普遍存在一定的差异，完全一致者很少见。因此，单眼近视患者不要过度恐慌~大部分人双眼度数差异不大，不会有明显症状，也不会对眼部健康造成影响，属于生理性的屈光参差。但如果参差量相差250度，就被认为是病理性的屈光参差，必须加以注意！
但有些家长又要问了，孩子是单眼近视，但却说能看清黑板，这又是为什么呢？
1、利用好眼代偿
通常，我们的两只眼睛属于协同工作，而非各自为战，因此双眼在看东西时具有一定的互补性。即使一只眼睛近视，另一只眼睛也能代偿一部分视觉任务，例如正常眼可以通过调节作用，帮助孩子在不戴眼镜的情况下看清黑板。
2、眯眼改变景深
孩子近视后，往往会不自觉眯眼，在眯眼时，眼裂变小，借助小孔成像原理减少了光线散射，使物体看起来更清晰，且改变了眼球的屈光状态，增加了景深，因此孩子能看清远处的黑板。
孩子能看清黑板
是不是就意味着视力没有问题
ＮＯ！！！并不是～
虽然孩子能看清黑板，但是眼睛仍处于近视状态，度数也存在一定差距，眼睛会不断地进行调节，长期这样会导致双眼融合困难，容易引起诸多问题。因此，单眼近视的患者，尤其是儿童青少年，一定要定期到医院检查，及早矫正。
这种“参差”会给眼睛带来哪些影响？
１、差眼视力下降更快
眼睛在使用时有个原则——“用进废退”，就是好的眼睛经常用，不好的那只眼睛逐渐放弃使用，这样视力不好的那只眼睛就会出现“近视时度数增加快、视力下降快”的现象。
如果不矫正，“差眼”会因过度调节而更快疲劳和视力下降。眼睛为适应不平衡状态，会不断调整屈光，导致近视度数加深，形成恶性循环。
２、可导致单眼弱视
当两眼存在屈光参差时，屈光度数小的眼睛看东西会清楚一些，而屈光度数大的眼睛看东西则不清楚，因此，大脑无法把两个清晰度不同的物像融合为一。此时大脑就会命令屈光度数小的眼睛工作，而抑制屈光度数大的那只眼睛工作。
当抑制达到一定程度时，时间一长，屈光度数大的那只眼睛就会形成弱视。弱视严重影响孩子的视力发育，不仅影响视力水平，还可能对学习、生活和未来发展产生不利影响。
３、可导致单眼斜视
由于双眼屈光状态不同，眼睛在看东西时会出现不平衡，而为了保持视觉平衡，眼睛会调整眼位，如果一只眼睛长期“视而不见”，那么孩子就可能丧失立体视觉，若不进行有效治疗，久而久之，较差的那只眼睛严重时就可能发展为斜视。斜视不仅影响孩子的外观，还可能使孩子在社交场合中感到自卑。
４、双眼视功能受损，更容易视疲劳
当孩子单眼近视且不戴镜时，双眼屈光参差会导致调节不一致，这种差异会容易导致视疲劳、眼睛干涩、流泪，甚至头痛、恶心、眩晕等后果，而且在判断距离、角度时可能会存在偏差，影响孩子的学习和生活，并可能对眼睛健康造成长期损害。
单眼近视如何矫治？
１、戴镜矫正
矫正屈光参差最为常见简单的处理方法是验配眼镜，儿童有较大的适应性和可塑性，可以通过配戴框架眼镜来改善视觉障碍。
如果两眼度数相差太大，框架眼镜物象的大小在大脑不能融合，患者对框架眼镜会不能耐受，此时还可以考虑使用角膜塑形镜（OK镜）来矫正，防止近视加深。这种接触镜戴在角膜表面，物像大小接近正视眼，并且在眼球转动时不产生棱镜效应，因此能更好地矫正中高度屈光参差。
２、辅助锻炼“好眼”
对于屈光参差的患儿，在矫治差眼的同时，还应重视正常眼的视力保护。在戴镜的同时，一般还需要同时辅以双眼针对性的视觉功能训练及遮盖治疗等，锻炼眼肌功能，防止正常眼斜视和弱视的发展。
３、激光手术
18岁以上的成年人，若度数稳定且不愿戴镜者，可以行单眼近视激光手术，例如飞秒激光手术矫正近视。
合肥普瑞眼科医院儿童眼病与视光专科汪丽娟主任提醒：保护孩子视力，从日常做起。除了常规矫正手段外，家长还应及时纠正不良用眼习惯，如歪头写字、侧躺看电视、读书环境光线不均等，避免过度用眼，养成良好的用眼习惯，预防近视进一步发展，并定期到专业的眼科医疗机构进行随诊复查，尽早建立眼健康档案，对未来可能发生的眼健康问题做到早发现、早预防、早治疗。
本文来源：商讯
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储文婷_ah08
